社会保障评论

按语：人大复印报刊资料《社会保障制度》2025年第4期转载了西北大学讲师王昭茜在《社会保障评论》2024年第6期发表的论文《从分级治理到央地协同：基本医疗保险地区差异的实践特征、影响效应与治理路径》。现转发全文于此，与读者分享。

从分级治理到央地协同：基本医疗保险地区

差异的实践特征、影响效应与治理路径

王昭茜

［摘 要］ 我国医疗保障制度的一个突出问题是地区不平衡性，具体表现为基金收支、筹资标准、待遇水平、政策设计等多方面的地区差异，导致制度公平性不足、共济性弱、管理难度大、个体风险保障缺乏精准性等问题；长期来看会影响劳动力自由流动、加剧个体不公平和地区不平衡，不利于共同富裕目标的实现。试点先行的历史路径确立了属地管理的基本原则，叠加制度统一与分级治理的宏观治理体系共同塑造了我国基本医保的地区不平衡性。为着力解决医保发展不平衡、不充分的问题，需要基于区域共济和央地协同的思路，通过强化顶层设计、理顺管理体制、推进医保区域制度一体化、技术赋能医保服务、探索更加精准的财政补贴等措施，弱化属地责任分级管理体系的组织弊端，破除导致基本医保区域不平衡的体制机制障碍，实现面向共同富裕与中国式现代化的基本医疗保险区域协调发展。