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失能风险是人口老龄化背景下产生的新社会风险。为应对失能风险，我国开展了建立长期护理保险制度的探索。这一探索经历了从地方自行探索到国家自上而下推动试点的发展过程。在经历较长时间的试点之后，我国最终明确要全面建立长期护理保险制度。全面建立长期护理保险制度需要进一步明确筹资、待遇等基本政策框架，建立并完善标准体系和经办管理机制。此外，长期护理保险必须与照护服务供给协同发展才能充分实现保障功能，长期护理保险只是“保基本”，更充分保障还需要发展商业保险、护理补贴、社会慈善和社会互助，多层次护理保障需要相互衔接、协同发展。
Abstract：The risk of disability has emerged as a new social challenge amid an ageing population. In response, China has embarked on developing a long-term care insurance(LTCI) system. This journey has progressed from local-level experimentation to nationally coordinated pilot programmes. Following extensive pilot testing, the government has now committed to the full establishment of an LTCI system. To achieve this, a clear policy framework is needed—one that sets out funding mechanisms, benefit structures,standard systems, and administrative procedures. Crucially, long-term care insurance must evolve in step with the development of care services to ensure it fulfills its protective function. As a basic safety net, LTCI offers essential coverage, but broader protection requires complementary measures such as commercial insurance, care subsidies, charitable support, and mutual aid. A multi-tiered long-term care system must be well-aligned and work in a coordinated way to deliver ef fective support.
(1)何文炯：《基于共同富裕的社会保障制度深化改革》，《江淮论坛》2021年第3期。
(2)丁建定：《“新社会风险”下西方国家养老保障制度体系的再造》，《社会建设》2023年第5期。
(3)杜鹏：《中国人口老龄化现状与社会保障体系发展》，《社会保障评论》2023年第3期。
(1)《减轻失能老人家庭负担我国加快健全老年护理和长期照护服务体系》，人民网：http://health.people.com.cn/n1/2023/0831/c14739-40067640.html,2023年8月31日。
(2)孙永健：《人口老龄化背景下养老服务市场化与孝道文化变迁》，《江苏社会科学》2023年第5期。
(3)《国家积极应对人口老龄化中长期规划》，中国政府网：https://www.gov.cn/xinwen/2019-11/21/content_5454347.htm,2019年11月21日。
(4)以下如没有特殊说明，“长期护理保险”指的就是长期护理“社会保险”，即以社会保险方式提供的长期护理保障。
(1)《国务院办公厅关于印发社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）的通知》（国办发[2011]60号），中国政府网：https://www.gov.cn/gongbao/content/2012/content-2034729.htm。
(1)除纳入国家试点的49个城市外，还有其他一些城市自行开展了试点。其中江苏、浙江先后实现了全省所有城市的全覆盖，还有其他省份的个别城市也自行开展了试点。目前，实际开展长期护理保险试点的城市超过了70个。
(2)根据自行收集的资料整理而成。
(3)居民医保没有个人账户，大多数地区居民医保基金本身面临较大的支付压力，难以划拨出资金来支持长期护理保险。
(1)根据作者收集的资料整理而成。
(2)根据作者收集的资料整理而成。
(1)《国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第7348号建议的答复》，国家医疗保障局官网：http://www.nhsa.gov.cn/art/2019/8/1/art_110_6673.html,2019年8月1日；《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》，国家医疗保障局官网：https://www.nhsa.gov.cn/art/2024/7/25/art_7_13340.html,2024年7月25日。
(2)姜春力、张瑾：《我国长期护理保险制度试点成效、问题和建议》，《中国经贸导刊》2020年第19期；朱斌等：《长期照护保险对老年人医疗花费的替代效应》，《中国卫生经济》2021年第12期；吴敏、刘冲：《长期护理保险对医院床位利用的影响》，《经济学（季刊）》2024年第6期；王贞、封进：《长期护理保险对医疗费用的替代效应及不同补偿模式的比较》，《经济学（季刊）》2021年第2期。
(3)《上海每月40万人享长护险专家学者论坛建言献策》，人民网：http://sh.people.com.cn/n2/2024/0528/c176737-40860264.html,2024年5月28日。
(4)《国家医保局举行2023年下半年例行新闻发布会》，国家医疗保障局官网：htp:/www.nhsa.gov.cn/art/2023/9/22/art_14_11321.html,2023年9月22日。
(1)陆治原：《国务院关于推进养老服务体系建设、加强和改进失能老年人照护工作情况的报告》，中国人大网：http://www.npc.gov.cn/npc/c2/c30834/202409/t20240911_439362.html,2024年9月11日。
(2)绝大多数试点城市的医保部门在推进长期护理保险试点过程中并没有增加有关长期护理保险的行政、经办机构和相应人员编制。
(1)根据国家医保局的统计数据，2023年全国49个试点城市长期护理保险基金收入243.63亿元，支出118.56亿元。自2017年试点以来，每年基金均收大于支。
(2)何文炯：《失能老人照护服务补助制度研究》，《社会政策研究》2020年第2期；李珍：《当前我国建构长期照护保障制度的逻辑反思与现实选择》，《江西财经大学学报》2019年第4期；荆涛：《建立适合中国国情的长期照护保险制度模式》，《保险研究》2010年第4期。
(3)戴卫东：《OECD国家长期护理津贴制度研究》，北京大学出版社，2018年，第3-5页。
(4)陈诚诚：《长期护理保险与医疗卫生服务：两体系的边界辨析与发展路向》，《社会保障评论》2025年第1期。
(1)殷俊：《法国长期护理津贴制度分析与经验借鉴》，《保险研究》2015年第11期。
(1)杜鹏：《中国人口老龄化现状与社会保障体系发展》，《社会保障评论》2023年第3期。
(1)目前，大部分试点城市的长期护理保险的平均费率在0.2%—0.4%之间，如按1∶1比例来分担，单位费率仅0.1%—0.2%。
(1)调整完善职工医保单位和职工个人的缴费分担机制（单位责任大、个人责任小）也成为新时代深化医疗保障制度改革中有关筹资机制改革的重要内容，逐步缩小单位与个人的缴费责任差距、最终实现双方缴费责任均等分担是改革的目标。
(1)陆治原：《国务院关于推进养老服务体系建设、加强和改进失能老年人照护工作情况的报告》，中国人大网：http://www.npc.gov.cn/npc/c2/c30834/202409/t20240911_439362.html,2024年9月11日。
(2)刘智勇、陈雅露：《推进医养结合发展的困局及其化解对策》，《中国行政管理》2022年第4期。
(1)不少西方发达国家没有建立独立的长期护理保险制度或普惠的护理津贴制度，根本性的原因就是这些国家仍然认为，老人照护是家庭责任，只有家庭不可承受时才需要政府的社会保障政策干预。
(2)实际上，目前纳入长期护理保险的重度失能人员大多数是“80后”高龄老人，他们通常有多个子女，有能力轮流提供一定的家庭照护服务，完全的社会照护替代尚不迫切。
(1)根据民政部发布的《2023年民政事业发展统计公报》，2023年，全国享受护理补贴的老年人98.5万人，享受护理补贴的重度残疾人1584万人。
基本信息:
DOI：
中图分类号:F842.6
引用信息:
[1]王宗凡.长期护理保障的中国道路：从长期护理保险试点探索到全面建制[J].社会保障评论,2025,9(04):1-19.
基金信息: