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中国居家社区养老服务供给与居家老人养老服务需求严重错位。基于系统综述法与主题分析法，本文将居家社区养老服务的需求序列依次排列为医疗健康服务、家庭替代服务、失能照护服务、个人辅助服务。运用Heckman两阶段模型对东、中、西部调查数据进行分析，发现居家社区养老服务供需序列不一致，大量服务为无效供给，且服务的可及性和个体特征对四类服务利用的影响存在差异。基于服务精准递送、结构精准匹配、群体精准吻合的精准供给概念模型，本研究发现居家社区养老服务存在供给缺失与供给过剩并存、供需低水平均衡、偏离目标群体等问题。建议通过充分的市场竞争提高养老服务供给质量，制定居家社区基本养老服务政府责任清单，建立需方补贴制度以提高居家老人的支付能力。
Abstract：The supply of home-and community-based services(HCBS) for older adults in China is significantly misaligned with the actual needs of elderly individuals living at home. Based on a systematic review and thematic analysis, this study identifies the demand sequence for HCBS as follows: medical and health services, family substitute services, disability care services, and personal assistance services. Using a Heckman two-stage model and data from surveys conducted in eastern,central, and western China, the study reveals a mismatch between the supply and demand sequences,with a large portion of services classified as ineffective supply. The accessibility of services and individual characteristics have varying impacts on the utilization of the four types of services. Drawing on a conceptual framework of targeted supply—defined by service precision, structural matching, and target group matching—the study finds that HCBS provision suffers from simultaneous under-and oversupply, low-level equilibrium between supply and demand, and a deviation from target populations. Policy recommendations include enhancing service quality through greater market competition, formulating a government responsibility list for basic HCBS, and establishing a demandside subsidy mechanism to improve the payment capacity of older adults living at home.
(1) 2019至2022年，“推动我国老龄事业和产业高质量发展研究”课题组先后对位于我国西、中、东部的陕西、湖北、浙江3省8市的部分县（区）、乡（镇）、社区（村）进行了系列调查。
(2)张思锋、张恒源：《我国居家社区养老服务设施利用状况分析与建设措施优化》，《社会保障评论》2024年第1期。
(1)张思锋、张泽滈：《适应多样性需要的养老服务及其质量提升的多元主体责任》，《人口与社会》2018年第4期；王杰秀、安超：《“元问题”视域下中国养老服务体系的改革与发展》，《社会保障评论》2020年第3期；杨良初、施文凯：《我国社区居家养老服务改革：实践、挑战与建议》，《地方财政研究》2022年第9期。
(2)张思锋：《中国养老服务体系建设中的政府行为与市场机制》，《社会保障评论》2021年第1期。
(3)数据来源于“推动我国老龄事业和产业高质量发展研究”课题组数据库。
(4)杨庆芳：《居家养老服务需求研究：现状、问题和展望》，《兰州学刊》2020年第6期。
(5)李兵等：《社区居家养老服务的政策体系研究--以北京市月坛街道为例》，《北京行政学院学报》2008年第1期。
(6)王琼：《城市社区居家养老服务需求及其影响因素--基于全国性的城市老年人口调查数据》，《人口研究》2016年第1期。
(7)王建云、钟仁耀：《基于年龄分类的社区居家养老服务需求层次及供给优先序研究--以上海市J街道为例》，《东北大学学报（社会科学版）》2019年第6期；侯冰、张乐川：《社区居家养老服务需求层次及其优先满足序列--以上海市斜土路街道为例》，《城市问题》2017年第12期。
(1) Armen Gasparyan,et al.,"Writing a Narrative Biomedical Review:Considerations for Authors,Peer Reviewers,and Editors,"Rheumatology International,2011,31(11).
(2)杨庆芳：《居家养老服务需求研究：现状、问题和展望》，《兰州学刊》2020年第6期。
(3)任娄涯等：《我国居家养老服务需求研究现状》，《护理研究》2019年第9期。
(4)李学斌：《我国社区养老服务研究综述》，《宁夏社会科学》2008年第1期。
(5) Zachary Munn,et al.,"Systematic Review or Scoping Review?Guidance for Authors When Choosing between a Systematic or Scoping Review Approach,"BMC Medical Research Methodology,2018,18(1).
(6)胡如艳等：《中国部分省老年人居家护理服务需求的Meta分析》，《现代预防医学》2017年第8期。
(7)孙敏等：《失能老人家庭照顾者居家照顾体验质性研究的Meta整合》，《解放军护理杂志》2022年第6期。
(8)郭永攀等：《慢性病共病老年患者家庭照顾者照顾体验的Meta整合》，《中华护理杂志》2023年第6期。
(9)丁建定：《居家养老服务：认识误区、理性原则及完善对策》，《中国人民大学学报》2013年第2期。
(10) Neil Gilbert,Paul Terrell著，沈黎译：《社会福利政策引论》，华东理工大学出版社，2013年，第14-16页。
(11)高秉龙、金秋实：《农村养老需求精准识别研究》，《青海民族大学学报（社会科学版）》2023年第3期。
(1)邬沧萍等：《中国特色的人口老龄化过程、前景和对策》，《人口研究》2004年第1期。
(2)林宝：《养老服务业“低水平均衡陷阱”与政策支持》，《新疆师范大学学报（哲学社会科学版）》2017年第1期。
(3)张思锋、张恒源：《我国居家社区养老服务设施利用状况分析与建设措施优化》，《社会保障评论》2024年第1期；张思锋：《中国养老服务体系建设中的政府行为与市场机制》，《社会保障评论》2021年第1期。
(4)孔伟艳等：《精准补齐基本公共服务短板--以四川省汶川县残疾人养老服务为例》，《宏观经济管理》2020年第7期；高秉龙、金秋实：《农村养老需求精准识别研究》，《青海民族大学学报（社会科学版）》2023年第3期。
(5)王绍光：《从经济政策到社会政策：中国公共政策格局的历史性转变》，《中国公共政策评论》2007年第1期；徐增阳、张磊：《公共服务精准化：城市社区治理机制创新》，《华中师范大学学报（人文社会科学版）》2019年第4期。
(6)孙枭坤：《乡村振兴视域下农村养老服务精准供给的实践逻辑--基于扎根理论的质性研究》，《上海行政学院学报》2023年第2期。
(7)杜智民、康芳：《农村社区居家养老服务供给精准化的实践困境与优化路径》，《重庆社会科学》2020年第9期。
(8)高鹏、杨翠迎：《智慧养老的精准化供给逻辑与实践：来自上海市的调研》，《经济体制改革》2021年第5期。
(1) Hilary Arksey,Lisa O'Malley,"Scoping Studies:Towards a Methodological Framework,"International Journal of Social Research Methodology,2005,8(1).
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(1)张思锋、滕晶：《中国老龄人口医疗保障体系发展：从治病为中心到健康为中心》，《北京工业大学学报（社会科学版）》2022年第2期。
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(2)陈振明、李德国：《基本公共服务的均等化与有效供给--基于福建省的思考》，《中国行政管理》2011年第1期。
(3)王绍光：《从经济政策到社会政策：中国公共政策格局的历史性转变》，《中国公共政策评论》2007年第1期；徐增阳、张磊：《公共服务精准化：城市社区治理机制创新》，《华中师范大学学报（人文社会科学版）》2019年第4期。
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(2)李雪娜等：《需求溢出视角下养老服务的寻求路径--基于陕西省三市六县的调查》，《杭州电子科技大学学报（社会科学版）》2021年第5期。
(3)张冲等：《中国社区社会化养老服务需求变迁及影响因素--基于CLHLS 2005-2018年的纵贯分析》，《调研世界》2022年第5期。
(1)张思锋、张恒源：《我国居家社区养老服务设施利用状况分析与建设措施优化》，《社会保障评论》2024年第1期；胡刚钰等：《老龄化背景下社区服务设施相关研究综述与启示》，《城市发展研究》2016年第2期。
(2)李雪娜等：《需求溢出视角下养老服务的寻求路径--基于陕西省三市六县的调查》，《杭州电子科技大学学报（社会科学版）》2021年第5期。
(3)李沁怡：《福利错位：我国县域普惠养老政策的实践偏差及其解释》，《社会保障评论》2023年第5期。
(1) Neil Gilbert,Paul Terrell著，沈黎译：《社会福利政策引论》，华东理工大学出版社，2013年，第134-136页。
(2)乔治·麦道斯、徐勇：《老年生活的社会学特征》，《世界经济与政治论坛》1991年第3期。
(1)李雪娜等：《需求溢出视角下养老服务的寻求路径--基于陕西省三市六县的调查》，《杭州电子科技大学学报（社会科学版）》2021年第5期。
(2)李沁怡：《福利错位：我国县域普惠养老政策的实践偏差及其解释》，《社会保障评论》2023年第5期。
基本信息:
DOI：
中图分类号:D669.6;D669.3
引用信息:
[1]张恒源.中国居家社区养老服务需求序列与精准供给[J].社会保障评论,2025,9(04):139-157.
基金信息:
教育部哲学社会科学研究重大课题攻关项目“推动我国老龄事业和产业高质量发展研究”（18JZD045）